+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Страховая компания обязана вернуть деньги за врача

Страховая компания обязана вернуть деньги за врача

Большинство россиян из рук вон плохо знают свои права в системе обязательного медицинского страхования ОМС. И это приводит к тому, что тут и там в государственных поликлиниках и больницах их попросту разводят на платные услуги. Как не стать жертвой рвачей от медицины? Как добиться получения того, что положено бесплатно?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК 100% ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА СТРАХОВКУ В 2019 / ВТБ, РОСБАНК, ПОЧТАБАНК

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

Большинство россиян из рук вон плохо знают свои права в системе обязательного медицинского страхования ОМС. И это приводит к тому, что тут и там в государственных поликлиниках и больницах их попросту разводят на платные услуги. Как не стать жертвой рвачей от медицины?

Как добиться получения того, что положено бесплатно? В какие сроки поликлиники должны оказывать услуги высокотехнологичной медпомощи? Остальное государство оплачивало из бюджета. Сегодня ситуация кардинально изменилась — уже почти все, что делается в больницах и поликлиниках, финансируется через систему ОМС. В нее включили и скорую помощь, и большинство видов высокотехнологической диагностики и лечения.

Бюджетные же деньги главным образом идут на содержание зданий медицинских учреждений, их переоснащение. Хороша новая система или плоха — единого мнения у экспертов пока нет. Одни говорят о том, что получить помощь теперь стало сложнее, другие — что, напротив, проще. Однако пациентам следует понимать, что теперь лечение они фактически оплачивают самостоятельно — каждый месяц платя взносы в Фонд ОМС. Это не совсем платная, но уже очень близкая к страховой модели медицина.

А в такой ситуации пациент имеет полное право требовать, чтобы положенные по программе медицинские услуги оказывались ему без дополнительной оплаты — и в установленный законом срок. Увы, в последнее время редкое медицинское учреждение не пытается нас с этим обмануть. Сегодня закон предусматривает много полезных для пациентов вещей. Например, право выбора врача.

Да, реализовать его на практике не так-то просто — но оно есть. Или вот право выбора поликлиники. Здесь все гораздо проще — в большинстве случаев достаточно лишь прийти и написать заявление о прикреплении. Поликлиника может отказать, если, допустим, лимит прикрепленных переполнен и это — уважительная причина. С другой стороны, сегодня поликлиники борются за пациента — ведь чем больше прикрепленных, тем больше денег им перечисляют из Фонда ОМС.

Кроме того, нужно учитывать, если эта амбулатория находится не в вашем районе, то не рассчитывайте на то, что к вам будет ходить врач по вызову на дом. Менять поликлинику по закону можно раз в год. Выбирать можно и страховую медицинскую организацию СМО , которая выдает полис. В последнее время народ начал в этом разбираться. Если говорить о жалобах народа на предмет оказания им медицинской помощи в том или ином государственном учреждении, то в последнее время они чаще всего связаны с попытками этих учреждений навязать им платные услуги.

Нежданно-негаданно с них стали требовать по рублей за справку в бассейн — хотя еще недавно давали ее совершенно бесплатно. Родителям объяснили: мол, страховая компания исключила оформление такой справки из списка бесплатных медуслуг! Какая компания?

Ведь у пациентов они разные! К тому же ни одна страховая компания не может исключить из этого списка то, что гарантируется государством бесплатно. Документов, подтверждающий сей факт, родителям не предоставили.

При этом анализы и осмотры, необходимые для выдачи такой справки, в эту программу входят. Иными словами, деньги требуют просто за бумажку! Очень распространенная ситуация: человеку срочно требуется проведение высокотехнологичной диагностики, например МРТ. Но врач говорит: к сожалению, у нас очень большая очередь и, если вы хотите получить такую диагностику бесплатно, придется подождать пару-тройку месяцев, а то и полгода.

А платно — пожалуйста, хоть сейчас. Если они могут сегодня, но за деньги, значит, возможность оказания этой услуги у них все же есть. К сожалению, далеко не все из нас знакомы с этими сроками.

Специально для наших читателей мы публикуем информацию о максимальных сроках предоставления наиболее популярных медицинских услуг по ОМС, которые установлены в году. Что делать, если вам предлагают подождать с приемом врача или с анализами дольше, чем предусмотрено законом?

Немедленно звонить в свою страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на вашем полисе ОМС. Однако после обращения в СМО вопросы очень быстро решаются. И это неудивительно — сегодня за разного рода нарушения в сфере ОМС для лечебно-профилактических учреждений законодательством установлены довольно суровые штрафы. Случается, что поликлиника в силу каких-то уважительных причин не может оказать медуслуги в срок.

Допустим, сломался компьютерный томограф, уволился врач. Однако в этом случае она обязана организовать их проведение в другом лечебно-профилактическом учреждении. Мало того, если пациент пострадал в силу того, что та или иная диагностика или консультация ему не были предоставлены в срок, он может обратиться в ту же СМО, где его случаем совершенно бесплатно займутся юристы. Например, мало кто знает о том, что если пациенту необходима госпитализация, врач обязан предложить ему 2—3 стационара на выбор.

Другой вопрос, что этого не делает практически ни один врач. Все, что делают пациенту в стационаре, должно делаться бесплатно включая препараты. Правда, с одной оговоркой — если методы лечения и препараты упомянуты в программе госгарантий оказания медпомощи.

Но что делать пациенту, который, поверив врачам, взял да и заплатил за то или иное исследование или лечение, которое по закону ему должны были оказать бесплатно? Тут, увы, очень многое зависит от того, подписал ли он информированное согласие, где говорится о том, что он, мол, знает, что ему могут сделать то же самое задаром, однако он не против получить это за деньги. К сожалению, людей очень часто вынуждают подписывать такие бумажки — и тут уже ничего поделать будет нельзя.

Однако если такого документа нет — поликлиника или больница обязана вернуть деньги. И чаще всего делает это в досудебном порядке. Теоретически — да. Однако на основании отсутствия этого документа, конечно, никто не откажется оказывать экстренную медпомощь. И получить его можно в любом регионе. К примеру, житель Подмосковья имеет право оформить себе московский полис.

Кстати, в следующем году в системе ОМС в Москве будет работать больше учреждений. В этом году помощь по полису обязательного медстрахования можно получить в медорганизациях города. На следующий год — уже в Столько заявок подано на участие в системе ОМС Москвы на год.

По данным Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, прием заявок от медицинских учреждений на участие в системе ОМС Москвы в году закончился. Заявки подали медорганизаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Москвы, 94 медорганизации, подчиненные различным государственным ведомствам, и частные клиники.

Основное право застрахованного — это право на выбор медорганизации. Чем больше конкуренция на рынке, тем выше должно становиться качество. Опрос ВЦИОМ, проведенный среди респондентов 31 августа — 3 сентября года, показал: каждый второй россиянин считает, что защитой прав пациентов, получающих услуги по полисам ОМС, должны заниматься страховые компании.

Чаще других данной услугой пользуются женщины и респонденты с плохим материальным положением. Такое мнение разделяет большинство как среди тех, кто применяет полис ОМС, так и среди тех, кто его не использует или заявляет о его отсутствии. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме — не более 20 минут с момента ее вызова.

Да Указать позднее. Что вы хотите найти? Спецпроекты Онлайн-игра Дни рождения Покори Воробьёвы горы! Cрочная новость Цены на нефть рухнули в конце недели Один человек пострадал при взрыве бытового газа в Чечне Александру Емельяненко заплатили миллион за победу над Михаилом Кокляевым Вокзал в Париже эвакуировали из-за подозрительной сумки Промышленные отходы загорелись на полигоне в Ульяновске.

Прочитать статью. Право выбирать Сегодня закон предусматривает много полезных для пациентов вещей. На что жалуемся? До судов доходит редко Что делать, если вам предлагают подождать с приемом врача или с анализами дольше, чем предусмотрено законом?

Эксперты рассказали о тайнах медицинской страховки россиян

Так получилось, что делала небольшую операцию. Заплатила за нее деньги, а моя знакомая потом сказала, что услуга входит в ОМС и я зря оплачивала. Теперь читаю много про здравоохранение и как можно лечиться по полису ОМС.

Медицинские организации обязаны:. Условия оказания помощи в рамках ОМС.

Вас "футболят" от врача к врачу, не дают направление на дорогую диагностику, намекая, что быстрее будет за деньги? Вам дали направление на госпитализацию, но в больнице "нет мест" и когда будут, не известно? Вы хронически не можете записаться на прием к нужному специалисту? Во всех этих случаях вам обязана помочь страховая компания, выдавшая вам полис ОМС.

Перинатальный центр

Действующее законодательство предоставляет Вам право выбрать или заменить лечащего врача. Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы. Выберите один из вариантов ответа на каждый вопрос. При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат. Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе. О Центре О Центре. Регламент работы Доступность оказания медицинской помощи Перинатальный центр в цифрах О борьбе с коррупцией Вакансии Иностранным гражданам Учётная политика. Виды медицинской помощи Страница главного врача Информация о государственном задании Наша История Целевое обучение Карта подъезда Карта сайта. Наши новости Администрация Структура учреждения Функциональная схема управления Обработка персональных данных Охрана труда Контакты и режим работы. Консультативно-диагностическая поликлиника Гинекологическое отделение Организационно-методический отдел.

Больной вопрос

Скорая приехала. Помогало каждый раз. Его вам сделали родители сразу после рождения. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Вас должны принять.

Ни для кого не секрет, что в России действует система бесплатного оказания медицинской помощи для граждан страны. Для получения медицинских услуг безвозмездно каждый из нас должен иметь полис обязательного медицинского страхования ОМС.

Что должно быть бесплатно в больницах и поликлиниках, если вы обратились туда с полисом обязательного медстрахования? Куда жаловаться, если вам предлагают лечение за деньги или плохо лечат? На эти и другие вопросы читателей "РГ" ответила начальник управления организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС Светлана Кравчук.

Вопрос в страховую компанию: можно ли вернуть деньги, потраченные на лечение?

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Выплаты по страховке. Как заставить платить страховую?

.

УЗИ только бесплатно

.

Право на выбор медицинской организации и врача Одновременно с полисом страховая компания обязана предоставить Вам информацию о помогут разобраться насколько это обоснованно, а если нет — вернуть деньги.

.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Фатина

    Алексей Колегов, здравствуйте! Спасибо за полезную информацию. Скажите пожалуйста, а почему вы не сообщили, что подозреваемый считается таковым с момента подписания следователем постановления о привлечении лица в возбужденном уголовном деле в качестве подозреваемого?

© 2018-2019 mamamhelp.ru